Как распознать перелом шейки бедра у пожилого человека: симптомы и первая диагностика

Почему перелом шейки бедра так опасен в старческом возрасте?

Шейка бедренной кости — самое тонкое и уязвимое место тазобедренного сустава. С возрастом из-за остеопороза (вымывания кальция из костной ткани) кости становятся хрупкими, и травма может произойти даже при незначительном воздействии — например, при падении с высоты собственного роста, оступился на скользкой поверхности или неловком повороте туловища. Почему такое падение может закончиться такой травмой, разбираем отдельно в статье о причинах перелома шейки бедра, анатомии сустава и роли остеопороза.

Опасность заключается в том, что анатомически кровеносные сосуды, питающие головку бедра, проходят именно через шейку. При переломе кровоснабжение нарушается, и кость не может срастись самостоятельно без специализированной помощи.

Главные симптомы и признаки перелома шейки бедра

Принято считать, что любой перелом сопровождается дикой болью и криком. Однако у пожилых людей из-за сниженной чувствительности, сопутствующих заболеваний (например, деменции или диабета) или характера самого перелома симптоматика может быть смазанной.

Тем не менее, существует 4 классических признака, по которым можно практически безошибочно распознать перелом шейки бедра:

1. Боль в области паха

Боль при таком переломе редко бывает «выбивающей слезы» в состоянии покоя. Чаще всего это умеренная, ноющая или тупая боль, локализующаяся глубоко в паховой области, а не в самом беде сбоку. Боль резко усиливается при любой попытке движения ногой или при постукивании по пятке поврежденной ноги.

2. Симптом «прилипшей пятки»

Это самый яркий и специфический клинический признак. Человек, лежа на спине, не может поднять прямую ногу от кровати или пола. Он может сгибать ногу в колене, подтягивать ее, но оторвать пятку от поверхности у него не получается — она как будто «прилипла».

3. Наружная ротация (выворот стопы наружу)

В положении лежа поврежденная нога слегка повернута наружу так, что наружный край стопы практически лежит на постели. Пожилой человек не может волевым усилием вернуть стопу в нормальное вертикальное положение.

4. Укорочение поврежденной ноги

Из-за смещения отломков кости и сокращения мышц поврежденная нога становится визуально короче здоровой на 2–4 сантиметра. Это особенно заметно, если выпрямить обе ноги и сравнить положение коленных чашечек или лодыжек.

У пожилых перелом шейки бедра может не вызывать сильной боли. Если после падения появилась боль в паху, хромота или стало трудно опираться на ногу, нужно обратиться к травматологу.

Беляева Татьяна Романовна

Особенности симптомов у пожилых: «Скрытые» переломы

Не все переломы протекают по классическому сценарию. Особую опасность представляют вколоченные переломы шейки бедра, когда один отломок кости вклинивается в другой.

При вколоченном переломе:

• Боль может быть слабой, и пожилой человек продолжает ходить еще несколько дней после падения, жалуясь лишь на легкую хромоту или дискомфорт в паху.
• Симптом «прилипшей пятки» может отсутствовать.

Опасность: При отсутствии фиксации и продолжении нагрузки вколоченный перелом в любой момент может превратиться в расколотый (со смещением), что резко ухудшит прогноз.

Важно! Если ваш пожилой родственник упал и после этого начал хромать, испытывать дискомфорт в паху или бедренном суставе — немедленно покажите его врачу-травматологу, даже если он утверждает, что «все в порядке» и пытается ходить сам.

Первичная диагностика: что делать до приезда скорой?

Если вы подозреваете перелом шейки бедра у близкого человека, соблюдайте строгий алгоритм первой помощи:

1. Не пытайтесь посадить или поставить человека на ноги! Любые попытки нагрузить ногу могут вызвать смещение отломков и повреждение сосудов или нервов.
2. Уложите пострадавшего на плоскую поверхность. Не перекладывайте его без крайней необходимости до приезда бригада скорой помощи.
3. Зафиксируйте ногу. Положите вдоль поврежденной ноги с внешней стороны свернутое одеяло или валик, чтобы предотвратить дальнейший поворот стопы.
4. Дайте обезболивающее. При сильной боли можно дать стандартный анальгетик, записав время приема и название препарата для врача скорой.
5. Вызовите скорую помощь (103 или 112). Сообщите диспетчеру: «Пожилой человек, падение, подозрение на перелом шейки бедра».

Как диагноз подтверждают в больнице?

В приемном отделении стационара врач-травматолог проводит осмотр и назначает:

• Рентгенографию тазобедренного сустава в двух проекциях — основной метод, позволяющий увидеть линию перелома и наличие смещения.
• КТ (компьютерную томографию) — назначается в сложных случаях (например, при подозрении на вколоченный перелом, если на обычном рентгене линия перелома плохо видна).

Профессиональная поддержка и реабилитация в Ростове-на-Дону

В центре реабилитации для пожилых «Рядом» мы помогаем восстанавливаться пациентам после переломов шейки бедра любой сложности. Мы берем на себя круглосуточный медицинский контроль, квалифицированную ЛФК, правильную бытовую адаптацию и психологическую поддержку, снимая тревогу и нагрузку с вашей семьи.

Запишитесь на бесплатную экскурсию по центру или получите консультацию врача по программе восстановления: +7 (903) 438-03-69

Список литературы

1. Гладкова Е. Н., Ходырев В. Н., Лесняк О. М. Анализ состояния оказания медицинской помощи и исходов у больных с переломом проксимального отдела бедра: данные популяционного исследования // Остеопороз и остеопатии. — 2011. — Т. 14, № 3. — С. 7–10.
2. Башкова И. Б., Безлюдная Н. В., Шутова И. И., Киндякова Н. В., Тарасов А. Н. Оперативная активность по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости у мужчин // Остеопороз и остеопатии. — 2022. — Т. 25, № 3. — С. 16–17.
3. Белов М. В., Рассамахин С. В., Белова К. Ю., Горжеладзе К. Г., Веденеев Ю. М. Одномоментный двусторонний перелом шейки бедренной кости у пациентки старческого возраста: клинический случай // Травматология и ортопедия России. — 2025. — Т. 31, № 1. — С. 106–115.
4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста : клинические рекомендации. — Москва, 2025.
5. Тебенко Е. А., Дмитраченко М. Н., Костив Е. П. Особенности оказания помощи пациентам пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра // Актуальные вопросы современной медицины : материалы VII Дальневосточного медицинского молодежного форума. — Хабаровск : Изд-во ДВГМУ, 2023. — С. 89–90.