Классификация, виды переломов и код по МКБ-10: экспертный гид по диагнозу «перелом шейки бедра»

Справочник по медицинским терминам: что нужно знать родственникам

Получив на руки медицинскую карту или выписной эпикриз близкого человека, родственники часто сталкиваются с непонятной терминологией: «чрезвертельный перелом», «вколоченный», «код S72.0», «со смещением». Разобраться в этих формулировках крайне важно, так как от типа повреждения напрямую зависит метод лечения (операция или консервативный уход), риски осложнений и длительность реабилитации.

В этом справочном гиде эксперты центра реабилитации для пожилых «Рядом» расшифровывают медицинские понятия простым языком, чтобы вы могли лучше понимать диагноз врачей и правильно спланировать дальнейшее восстановление.

1. Кодировка по МКБ-10 (Международная классификация болезней)

В медицинской документации переломы проксимального (верхнего) отдела бедренной кости обозначаются блоком кодов S72.

• S72.0 — Перелом шейки бедра. Основной код, включающий повреждения внутри суставной капсулы (субкапитальные, трансцервикальные и базальные переломы).
• S72.1 — Чрезвертельный перелом. Повреждение участка кости между большим и малым вертелами, расположенного чуть ниже самой шейки (внесуставной перелом).
• S72.2 — Подвертельный перелом. Травма зоны бедренной кости на 5 см ниже малого вертела.

Знание точного кода необходимо для оформления инвалидности, получения квот на эндопротезирование и оформления документов для ОМС/соцзащиты.

Код в выписке помогает понять локализацию травмы, но сам по себе не определяет весь прогноз. Важно учитывать смещение отломков, возраст пациента, состояние сустава и сопутствующие заболевания.

Беляева Татьяна Романовна

2. Основная анатомическая классификация: виды переломов

В зависимости от точного места разрыва кости травматологи делят переломы на две ключевые группы:

Внутрисуставные (медиальные) переломы

Линия перелома проходит внутри капсулы тазобедренного сустава. Это наиболее коварные травмы, так как при них повреждаются сосуды, питающие головку кости.

• Субкапитальный: Линия разлома проходит прямо под головкой бедра. Наиболее опасный вид, при котором почти всегда нарушается кровоснабжение и развивается асептический некроз.
• Трансцервикальный (чрезшейный): Линия проходит непосредственно через толщу шейки.
• Базальный (базицервикальный): Перелом у основания шейки бедра, ближе к вертелам. Имеет наиболее благоприятный прогноз на срастание среди внутрисуставных видов.

Внесуставные (латеральные) переломы

Линия разлома проходит снаружи от капсулы сустава.

• Чрезвертельный перелом: Травма затрагивает массивный костный массив между вертелами. Так как эта зона хорошо снабжается кровью, чрезвертельные переломы срастаются лучше внутрисуставных, но чаще сопровождаются выраженной гематомой, отеком и сильным болевым синдромом.
• Межвертельный перелом: Проходит строго между большим и малым вертелами.

3. Классификация по характеру смещения отломков

Смещение костных отломков определяющим образом влияет на тактику лечения и возможность сохранения собственного сустава.

Вколоченный перелом шейки бедра

Состояние, при котором отломки кости под воздействием силы удара вклиниваются (впрессовываются) друг в друга. Читайте также, по каким признакам можно заподозрить перелом шейки бедра у пожилого человека и как проводится первичная диагностика.

• Особенности: Боль может быть умеренной, человек иногда сохраняет способность опираться на ногу.
• Опасность: При отсутствии жесткой фиксации (например, если человек продолжит ходить) вколоченный перелом быстро переходит в расколотый (нестабильный со смещением), что резко усложняет лечение.

Перелом со смещением (абдукционный и аддукционный)

Костные фрагменты сдвигаются относительно друг друга.

• Вальгусный (абдукционный): Головка бедра смещается вверх и наружу. Считается более стабильным вариантом.
• Варусный (аддукционный): Головка бедра смещается вниз и внутрь. Крайне нестабильный тип, при котором кости практически никогда не срастаются самостоятельно без остеосинтеза или протезирования.

Как тип перелома влияет на метод лечения?

Реабилитация и уход при любых видах переломов в Ростове-на-Дону

В центре реабилитации для пожилых «Рядом» мы разрабатываем индивидуальные программы восстановления с учетом конкретного вида перелома шейки бедра и проведенной операции:

• Медицинский патронаж 24/7: Сиделки и медсестры контролируют состояние, помогают в гигиене и предотвращают осложнения.
• Безопасная ЛФК: Занятия с инструктором по правильной вертикализации и ходьбе на ходунках без риска смещения отломков или эндопротеза.
• Снятие тревоги у семьи: Вы можете быть уверены, что ваш близкий находится под присмотром профильных специалистов, и навещать его в удобное время.

Запишитесь на бесплатную экскурсию в центр «Рядом» или получите консультацию по вашей медицинской выписке: +7 (903) 438-03-69

Список литературы

1. Лесняк О. М., Кочиш А. Ю., Беленький И. Г., Белов М. В., Белова К. Ю., Божкова С. А., Буйлова Т. В., Загородний Н. В., Марченкова Л. А., Пичугина Г. А., Родионова С. С., Рунихина Н. К., Сафонова Ю. А., Турушева А. В. Междисциплинарный консенсус по оказанию помощи пожилым пациентам с переломами проксимального отдела бедренной кости на основе ортогериатрического подхода // Остеопороз и остеопатии. — 2025. — Т. 28, № 2. — С. 35–55.
2. Лесняк О. М., Баранова И. А., Белова К. Ю., Гладкова Е. Н., Евстигнеева Л. П., Ершова О. Б., Каронова Т. Л., Кочиш А. Ю., Никитинская О. А., Скрипникова И. А., Торопцова Н. В., Арамисова Р. М. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы // Травматология и ортопедия России. — 2018. — Т. 24, № 1. — С. 155–168.
3. Шубняков И. И., Воронцова Т. Н., Богопольская А. С., Вебер Е. В., Алиев А. Г., Тихилов Р. М. Летальность у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости при консервативном и оперативном лечении // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — 2022. — № 4. — С. 60–68.
4. Воронцова Т. Н., Богопольская А. С., Чёрный А. Ж., Шевченко С. Б. Структура контингента больных с переломами проксимального отдела бедра и расчет среднегодовой потребности в экстренном хирургическом лечении // Травматология и ортопедия России. — 2016. — Т. 22, № 1. — С. 7–20.
5. Ершова О. Б., Белова К. Ю., Дегтярев А. А. и др. Анализ летальности у пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости // Остеопороз и остеопатии. — 2015. — Т. 18, № 3. — С. 3–8.